Contribuciones para el mejor monitoreo de mosquitos y control de enfermedades vectoriales en el Archipiélago de Galápagos
Las enfermedades vectoriales y transmitidas por mosquitos son de gran preocupación para las autoridades de salud en Ecuador y en las Galápagos. La presencia del mosquito <Aedes aegypti> en Galápagos es de interés no solamente por ser vector del dengue sino por ser una especie introducida. Por otro lado, los mosquitos pueden también transmitir enfermedades de interés veterinario como el gusano del corazón de los perros que es un peligroso parásito que puede causar la muerte si los perros infectados no reciben un tratamiento antiparasitario a tiempo. Su transmisión puede también extenderse a otros animales selváticos como el Lobo Marino de Galápagos, especie endémica y emblemática de las islas, lo que falta aun investigarse mas a profundidad. En este proyecto se pretende aportar al conocimiento de la comunidad sobre el rol de los mosquitos como transmisores de enfermedades al hombre (dengue, etc) y a los animales sean estos urbanos o especies silvestres, nativas o endémicas de las islas (Culda et al., 2022): Estudios realizados en el 2021 en San Cristóbal evidencian la presencia del gusano del corazón de los perros <Dirofilaria immitis> en aproximadamente el 1-3% de los perros en las zonas urbanas y suburbanas de Puerto Baquerizo Moreno, Estos datos anteriores corroboran la importancia del monitoreo y estudio de estas enfermedades transmitidas por mosquitos que son un riesgo tanto para la población de las islas, como para sus mascotas y mas importante aun, una amenaza para la fauna endémica de las islas específicamente para el Lobo marino de Galápagos. Para hacer un seguimiento a estos estudios, se propone en el 2022-2023 realizar 3 actividades básicas para aportar compartiendo información con la comunidad de Galápagos: 1. Capacitación a la población local y monitorio de mosquitos usando la trampa GAT. 2. Capacitación a profesores y estudiantes en colegios de San Cristóbal y Santa Cruz sobre temas de Una-Sola-Salud y la importancia de un abordaje integral para ayudar a prevenir las enfermedades vectoriales como el dengue que afecta al ser humano y el gusano del corazón de los perros que afecta a los animales domésticos en las islas. 3. Estudio de resistencia a insecticidas de los mosquitos tanto en forma de larva como en adulto. Las trampas GAT son una alternativa, barata, amigable con el ambiente, e involucran a la comunidad por lo que pueden ser una herramienta util en el monitoreo y control de mosquitos en las islas. La transmisión del dengue se considera es un problema comunitario o del barrio por lo que la educación a nivel de colegios y escuelas es fundamental para repartir información y mensajes claves que lleven los niños hacia sus hogares. Finalmente, resultados de monitoreos preliminares usando las trampas GAT sugieren que los mosquitos pueden estar siendo resistentes al uso de insecticidas que las entidades de gobierno distribuyen a la población como parte del programa de control vectorial. Se plantea realizar estudios piloto que puedan dar luz de la situación de la resistencia de mosquitos a estos productos.
Aportar con información a la comunidad por medio de capacitaciones y estudios locales sobre la importancia de los mosquitos en la transmisión de enfermedades como el dengue (al ser humano) y el gusano del corazón de los perros a los animales domésticos.
3. Salud y bienestar
Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades
Los mosquitos son importantes vectores de enfermedades a nivel global. En Galápagos, solamente 3 especies de mosquitos están presentes, sin embargo pueden ser vectores de importantes enfermedades que afectan al hombre como la fiebre del dengue y a los animales como el gusano del corazón de los perros . A pesar de que las autoridades de control tienen programas de eliminación de mosquitos sea mediante el uso de larvicidas que se colocan en el agua para matar a las larvas o fumigaciones para eliminar a los adultos, no se realiza un monitoreo longitudinal de mosquitos para conocer el estado de las poblaciones ni se tiene amplio conocimiento de la dinámica de transmisión de enfermedades como la fiebre del dengue que ataca al humano o enfermedades parasitarias que afecten a la fauna urbana como la <Dirofilaria immitis> que afecta a los perros y tiene el potencial de transmitirse también al hombre o a la fauna endémica como es el caso del Lobo marino de Galápagos. Mas aun, se desconoce si la fumigación masiva para eliminar mosquitos esta creando resistencia de los mosquitos a los insecticidas, información que podría ser valiosa para que las entidades de control puedan adoptar medidas alternativas de control vectorial. Por otro lado, aunque la comunidad se queja de la presencia de mosquitos, desconoce del riesgo y gravedad de estas enfermedades como por ejemplo el dengue, en parte por falta de información disponible por parte del gobierno sobre el tema pero también por falta de proyectos locales que difundan esta información. En las Islas Galápagos, el mosquito <Ae. aegypti> fue introducido en los años 90s a la isla de Santa Cruz y es considerado ahora como una especie invasora presente en al menos tres de las cinco islas pobladas; Santa Cruz, San Cristóbal e Isabela. En Santa Cruz, la transmisión del dengue es endémica con casos esporádicos cada año desde el 2002. En San Cristóbal, ha sido esporádica desde un brote epidémico con más de 900 casos en el 2010. En Galápagos, se notificaron 26 casos de Chikungunya en los 2015 y cinco casos de Zika (al parecer importados), dos en el 2016 (incluyendo a una mujer embarazada) y tres en 2017. Los estudios del LEMMT en colaboración con diferentes instituciones nacionales e internacionales empiezan en el 2014 y los resultados iniciales fueron publicados (Ryan et al., 2019). Estudios más recientes confirman la presencia del <Ae. aegypti> en Santa Cruz y San Cristóbal y encuentran a esta especie en Isabela corroborando lo reportado antes por Asigau et al., 2017, y siendo el preámbulo del primer brote de dengue en esa isla en 2020. De igual manera, en el 2021 se realizó un estudio de la presencia de Dirofilaria en perros en San Cristóbal (Culda et al., 2023) demostrando su presencia, riesgo para la salud de los perros y la fauna domestica y su potencial riesgo para los lobos marinos. Aportes de información a la comunidad y para establecer un sistema de monitoreo serian muy útiles para Galápagos.
Este proyecto se realizaría en la Provincia de Galápagos específicamente en las zonas urbanas de Santa Cruz y San Cristóbal. Los beneficiarios directos debían ser aproximadamente unas 5-10 personas (Grupo 1) que participarían del monitoreo comunitario usando las trampas GAT, los monitores entomologicos serian parte de la comunidad. Grupo 2. 30-40 participantes entre jefes del hogar en las viviendas y sus familiares en las que se ha colocado las trampas o hayan autorizado los monitoreos sea de adultos o larvas sea dentro de sus viviendas o en el peridomicilio. Grupo 3. 10-12 profesores y 150-170 alumnos de los colegios en donde se realizó las capacitaciones. La estimación de los beneficiarios puede variar considerando que cada vivienda podría tener entre 4-5 habitantes y diferentes personas participaron en diferentes actividades. El grupo 1 se beneficiaría del entrenamiento en la parte teórica y práctica y experiencia pues llevarían a cabo o colaborarían en la actividad de monitoreo mensual de las trampas. El grupo 2 se beneficiaría al tener monitoreado su vivienda para la presencia de mosquitos y vectores de enfermedades. El grupo 3 se beneficiaria de la información sobre los mosquitos y las enfermedades que puedan transmitir.; El impacto del proyecto en los beneficiarios directos sería a varios niveles. Los técnicos de la agencia ABG y los monitores de la comunidad se beneficiarían de aprender más sobre estas enfermedades, su forma de transmisión, epidemiología y sobre el vector <Aedes aegypti> y otros mosquitos de interés. Aprenderían nuevas metodologías de campo, como instalar y monitorear las trampas, como identificar las especies de mosquitos y procesar las muestras. Las autoridades se beneficiarían de la información proveniente de los expertos sobre las enfermedades y el vector lo que sería un aporte en su desarrollo profesional y para la toma de decisiones que es clave para una acción más efectiva contra el Aedes aegypti y los mosquitos. Los estudios permitirán que los jefes de hogar conozca sobre el problema de las enfermedades y la presencia del mosquito Ae. aegypti en sus viviendas. Es importante que tanto las autoridades locales como la ciudadanía aprenda sobre la importancia de contar con sistemas de alerta temprana de enfermedades especialmente en tiempos actuales en donde los efectos del Cambio Climático van a ocasionar cambios de clima en el futuro que pueden incrementar o cambiar la casuística de enfermedades vectoriales como el dengue que ahora mismo ya causa importantes brotes epidémicos tanto en el Ecuador continental como en países vecinos como Colombia y Perú. Con el dengue produciendo alta morbilidad y mortalidad en países vecinos y en el continente el riesgo de un brote de dengue en las Galápagos en el corto o mediano plazo incrementa significativamente y puede ser muy grave para el turismo en las islas y para sus pobladores.
En las Islas Galápagos, las enfermedades transmitidas por mosquitos son un tema poco atendido, tanto por las entidades de gobierno como por la comunidad. El Dengue es endémico por décadas en ambas islas, (San Cristóbal y Santa Cruz) y en el 2009 se produjo un brote epidémico con 1000 personas infectadas, una de cada cuatro personas en Cristóbal tuvo la enfermedad. En 2020 también se reporto el primer brote en Isabela después de que evidenciamos la presencia del <Aedes aegypti> y advertimos del riesgo como consta en informes confidenciales a MSP y Agencia ABG. Por otro lado, aunque la comunidad conoce sobre los mosquitos y expresa su malestar por sus picaduras, poco conoce de la severidad de la fiebre del dengue según encuesta KAP realizada en 2018. Toma pocas medidas para evitar los mosquitos y presta muy poca atención al agua almacenada donde los mosquitos encuentran criaderos (León et al., 2023. Trabajo presentado en reunión anual del ASTMH, Chicago, USA, Oct, 2023). En las Islas, los mosquitos también pueden transmitir a los perros la <Dirofilaria immitis>, el gusano del corazón de los perros que puede causar morbilidad y mortalidad a los mismos (Culda et al., 2022), trabajo que realizamos con apoyo de Vinculación con la Comunidad en 2021. Adicionalmente, la fumigación de insecticida para eliminar a los mosquitos adultos y colocación de larvicida en el agua para los estadios inmaduros se realiza a la ciega, posiblemente creando resistencia de los mosquitos a estos productos como ocurre ya en el Ecuador continental y las consecuencias son un grave problema a futuro.
Para enfrentar el problema de los mosquitos en Galápagos y las enfermedades que transmiten, consideramos se debe realizar un abordaje integral (Una-Sola-Salud) que incluya actividades a varios niveles (con las autoridades, con actores claves a nivel de la comunidad y con la población) y en varios temas como capacitar en (1) que es un abordaje de Una-Sola-Salud, (2)seguir trabajando con actores claves a nivel comunitario para formar monitores comunitarios con el objetivo de establecer un monitorio comunitario de mosquitos y (3) proveer de evidencia a las autoridades de salud sobre temas sensibles como la resistencia a insecticidas que los programas de control vectorial de las entidades de control están creando al hacerlo a la ciega, sin un programa robusto de monitoreo vectorial que podría también aportar a desarrollar un sistema de alerta temprano de enfermedades para Galápagos. En 2022-2023 decidimos mantener nuestro programa de monitoreo vectorial usando las trampas GAT que involucra a la comunidad, ampliar las capacitaciones a colegios respecto a la importancia de un abordaje integral de Una-Sola-Salud para controlar mejor los mosquitos y transmisión de enfermedades y obtener una línea base respecto a la situación de la resistencia a insecticidas en Galápagos.
